Гормональные исследования

Исследование уровня гормонов и витаминов

Определение уровня общего тироксина (Т-4) сыворотки крови

Тироксин общий. Общий Т4, тетрайодтиронин, Thyroxine, Total T4, Free T4.

Это один из двух йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. Выполняет следующие функции: усиливает метаболизм, улучшает снабжение тканей организма кислородом, участвует в работе ЦНС, улучшает работу сердца, влияет на работу клеток внутренних органов, регулирует работу системы термодинамики, влияет на утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Основные функции тироксина — катаболизм, то есть с его помощью происходит высвобождение энергетических ресурсов из жиров и гликогена.

Показания к исследованию:

• Подозрение на гипотиреоз или тиреотоксикоз.
• Сниженный или повышенный уровень ТТГ.
• Зоб.

Повышение уровня тироксина общего:наличие диффузного токсического зоба;воспаления щитовидной железы (тиреоидита);появления аденомы щитовидной железы;хронические патологии почек;острые психические расстройства;прием лекарственных препаратов щитовидной железы, пероральных контрацептивовповышается во время беременности;заболевания печени (например, цирроз); симптом ТТГ-независимого тиреотоксикоза;ожирение;при терапии гепарином.

Понижение уровня тироксина общего: первичный гипотиреоз;развитие эндемического зоба;возникновение аутоиммунного тиреоидита;после резекции щитовидной железы;возникновение вторичного гипотиреоза;возникновении воспалительных процессов в гипофизе или гипоталамусе;хронической недостаточности калия йодида в организме;физическом истощении (голодание, нехватка белка в рационе);при хроническом отравлении свинцом;из-за избыточных физических нагрузок;от приема лекарственных препаратов ( барбитураты и цитостатики, анаболические стероиды, йодиды, препараты на основе лития, противогрибковые, гиполипидемические и противосудорожные средства, препараты для лечения туберкулеза, андрогены )

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 94 – 194 нмоль/л

Определение уровня свободного тироксина (Т-4) крови

Тироксин свободный. Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин,Thyroxine, Free T4.

Тетрайодтиронин свободный - биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ. После производства клетками щитовидной железы Т4 выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность. Функции Т4 свободного: усиливает метаболизм, улучшает снабжение тканей организма кислородом, участвует в работе ЦНС, улучшает работу сердца, влияет на работу клеток внутренних органов, регулирует работу системы термодинамики. Влияет на утолщение слизистой оболочки женских половых органов.

Показания к исследованию:

• Подозрение на гипотиреоз или тиреотоксикоз.
• Диффузный токсический зоб .
• Зоб.
• Сниженный или повышенный ТТГ.
• Обследование беременных.

Повышение свободного т4:наличие диффузного токсического зоба;воспаления щитовидной железы (тиреоидита);появления аденомы щитовидной железы;хронические патологии почек;острые психические расстройства;прием лекарственных препаратов щитовидной железы, пероральных контрацептивов; повышается во время беременности; заболевания печени (например, цирроз); симптом ТТГ-независимого тиреотоксикоза;

ожирение;при терапии гепарином.

Понижение свободного т4: первичный гипотиреоз;развитие эндемического зоба;возникновение аутоиммунного тиреоидита;после резекции щитовидной железы;возникновение вторичного гипотиреоза;возникновении воспалительных процессов в гипофизе или гипоталамусе; хронической недостаточности калия йодида в организме;физическом истощении (голодание, нехватка белка в рационе);при хроническом отравлении свинцом;из-за избыточных физических нагрузок;

от приема лекарственных препаратов ( барбитураты и цитостатики, анаболические стероиды, йодиды, препараты на основе лития, противогрибковые, гиполипидемические и противосудорожные средства, препараты для лечения туберкулеза, андрогены )

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 59 – 153 нмоль/л

Определение уровня трийодтиронина (Т-3) общего

Трийодтиронин общий. Т3 общий,Total Triiodthyronine, TT3.

Трийодтиронин Т3 - биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. Один из двух основных и наиболее активных (наряду с тироксином) гормонов щитовидной железы.

Функции Трийодтиронина: регулирование обменных процессов в костной ткани; активация выработки витамина А;

понижение холестерина и, соответственно, обеспечение антиатеросклеротического действия; активация метаболизма, в т.ч. сжигание жиров; повышение усваивания кислорода; процесс обмена белков и его ускорение; обеспечение транспортировки аминокислот; формирование иммунной системы; улучшение работы сердечно-сосудистой системы; воздействие на либидо.

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
• Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
• Оценка тиреотоксикоза, вызванного амиодароном.
• Оценка искусственного тиреотоксикоза.
• Мониторинг заместительной терапии с T4.

Повышение: гипертиреоз, изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, тиреоидит, послеродовая дисфункция щитовидной железы, аденома щитовидной железы, нефротический синдром, синдром резистентности к тиреоидным гормонам,синдром Пендреда.

Понижение: гипотиреоз, острый и подострый тиреоидит, послеоперационные состояния и тяжелые заболевания, пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина, нервная анорексия, цирроз печени, почечная недостаточность,

дефицит йода (тяжелый), тиреоидэктомия, преэклампсия и эклампсия.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 0,92 – 2,79 нмоль/л

Определение уровня трийодтиронина (Т-3) свободного

Трийодтиронин свободный. Т3-свободный, сТ3, FT3, Free Triiodthyronine.

Свободный трийодтиронин (сТ3) является частью общего трийодтиронина (Т3) в крови, не связанного с белками плазмы (составляет 0,3% общего количества Т3).Фракция сТ3 обеспечивает весь спектр метаболической активности. Свободный Т3 является продуктом метаболического превращения тироксина (Т4) вне щитовидной железы. Этот процесс более интенсивно протекает в переднем гипофизе, чем в других тканях. В связи с этим определение уровня сТ3 в крови имеет большое значение в оценке процесса регуляции секреции тиреотропного гормона (ТТГ) по принципу обратной связи.

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний,
• Изолированный Т3-токсикоз,
• Мониторинг антитиреоидной терапии.

Повышенный: Т3-тиреотоксикоз, тиреоидит, рак щитовидной железы, недостаток йода, лечение препаратами радиоак­тивного йода, эндемический зоб, синдром Пендреда, прием эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина, тироксина, вальпроевой кислоты.

Пониженный: гипотиреоз, операции и тяжелые забо­левания, гипофункция щитовидной железы, острый и подострый тиреоидит, прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, антитиреоидных препаратов.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 1,84 – 6,45 пмоль/л

Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

Тиреотропный гормон. Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ, Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.

ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Основня его функция – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме.

Секреция ТТГ контролируется выделяемым из гипоталамуса тиреотропин-рилизинг-фактором (ТРГ или ТРФ). В свою очередь, эта система регулирует гормоны щитовидной железы тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Существует механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом чувствительным к концентрациям циркулирующих гормонов щитовидной железы T3 и T4. В целом эта система называется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой. Любые изменения функции данной системы могут повлиять на концентрации T4 и T3 в крови.

Показания к исследованию: 

• Диагностика первичного гипо- и гипертиреоза, зоба,
• Контроль заместительной терапии при первичном гипотиреозе,
• Обследование беременных в I триместре с целью выявления первичного гипотиреоза, потенциально опасного для плода,
• Контрольные исследования при выявленном гипотиреозе (ежегодно) и диффузном токсическом зобе (ежемесячно 1-2 раза в течение 1,5-2 лет).

Повышенный: гипотиреоз (первичный и вторичный), опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома), тиреоидит Хашимото, синдром нерегулируемой секреции ТТГ, тиротропин-секретирующие опухоли легкого, надпочечниковая недостаточность, преэклампсия, отравления свинцом, психические заболевания.

Пониженный: диффузный токсический зоб, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера), гипертиреоз беременных, аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза, психические заболевания, кахексия.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 0,35 – 5,5 мМЕд/л

Определение уровня тиреоглобулина (ТГ) в крови

Тиреоглобулин. ТГ, Thyroglobulin (Tg).

Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой гликопротеин, который располагается в коллоиде фолликулов щитовидной железы. В щитовидной железе тиреоглобулин выполняет функцию прогормона при синтезе T4 и T3. В лизосомах, содержащих протеазы, T4 и T3 отделяются от ТГ, в результате чего образуются T4 и T3.

Тиреоглобулин содержится в сыворотке нормальных здоровых людей и его концентрация может повышаться при различных заболеваниях, разрушающих ткань щитовидной железы. Повышение концентраций ТГ в крови наблюдаются при ряде состояний, включая болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, аденому щитовидной железы, подострый тиреоидит и тиреоидную карциному.

Щитовидная железа является единственным источником ТГ, поэтому концентрация ТГ в сыворотке снижается до очень низкого или неопределяемого уровня после тотальной или субтотальной тиреоидэктомии и успешной радиойодной аблации оставшейся ткани щитовидной железы. Повышение уровня ТГ в сыворотке указывает на рецидив заболевания.

Показания к исследованию: 

• В качестве онкомаркера для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы.
• Диагностика искусственного тиреотоксикоза.
• Изучение этиологии врожденного гипотиреоидизма у детей.
• Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет).
• Популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

Повышенный:рак щитовидной железы, гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4); подострый тиреоидит; доброкачественная аденома

Пониженный: введение препаратов гормонов щитовидной железы; выздоровление.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 1,6 – 60 нг/мл

Определение уровня антител к тиреоглобулину (анти-ТГ)

Антитела к тиреоглобулину. Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ, Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.

Аутоантитела к тиреоглобулину в основном относятся к иммуноглобулинам класса G и реже — к IgA и IgM. Превышение порогового уровня свидетельствует об активном поступлении ТГ в кровь, что может быть связано с деструкцией тиреоцитов в результате как органоспецифического, так и неспецифического процесса в щитовидной железе, в том числе и аутоиммунного. Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) часто приутствуют у пациентов с тиреоидными аутоиммунными заболеваниями. Приблизительно у 10% здоровых людей АТ-ТГ присутствует на определяемом уровне. TgAb могут быть определены у 30% пациентов с болезнью Грейвса и у 85% пациентов, страдающих тиреоидитом Хашимото. Однако, при этих заболеваниях повышенный уровень аутоантител к тироидной пероксидазе (TPO аутоантитела) встречается чаще, чем высокий уровень АТ-ТГ. Нормальный титр тиреоглобулиновых антител не исключает тиреоидита Хашимото. У пациентов с многоузловым зобом, аденомой и раком щитовидной железы антитиреоидные антитела обнаруживают не с большей частотой, чем у здоровых людей.

Показания к исследованию:

• Диагностика тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба и других заболеваний щитовидной железы.
• Мониторинг больных, оперированных по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Повышенные: тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, идиопатическая микседема, подострый тиреоидит, первичный гипотиреоидизм, гранулематозный тиреоидит, нетоксический узловой зоб, рак щитовидной железы, другие аутоиммунные заболевания , сахарный диабет 1-го типа, генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина < 100MEд/мл

Определение уровня антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО)

Антитела к тиреопироксидазе. Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО, Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.

В основе развития заболеваний щитовидной железы часто лежат аутоиммунные механизмы, связанные с выработкой аутоантител. Тиреопероксидаза (ТПО) – мембраносвязанный гемогликопротеин, который экспрессируется только в тиреоцитах. Этот фермент катализирует окисление йодида на тирозиновых остатках тиреоглобулина для синтеза Т3 и Т4 и является одним из наиболее важных антигенов щитовидной железы. Определение концентраций АТ-ТПО является одним из наиболее чувствительных тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Наиболее высокий уровень АТ-ТПО определяется у пациентов с тиреоидитом Хашимото. При этом заболевании АТ-ТПО обнаруживаются примерно в 90% случаев, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания. Эти антитела также часто обнаруживаются (60–80%) при болезни Грейвса. Имеется четкая связь между наличием антител к ТПО и гистологической картиной тиреоидита. Однако, в связи со значительной способностью щитовидной железы к регенерации под действием тиреотропного гормона, клинические признаки гипотиреоза могут проявиться спустя годы после возникновения хронического заболевания железы. Определение АТ-ТПО помогает при диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и позволяет дифференциировать аутоиммунные заболевания и неаутоиммунный зоб или гипотиреоз.

Показания к исследованию:

• Аутоиммунный тиреоидит.
• Гипертиреоз у новорожденных.
• Врожденный гипотиреоз.
• Эутиреоидный зоб.

Повышенный:болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб); узловой токсический зоб; подострый тиреоидит (де Кревена); послеродовая дисфункция щитовидной железы; хронический тиреоидит (Хашимото); идиопатический гипотиреоз; аутоиммунный тиреоидит; нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

Пониженный: свидетельствует об эффективности лечения.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 0 – 60 МЕд/мл

Определение уровня паратиреоидного гормона в крови

Паратиреоидный гормон. Паратгормон, паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Регулятор метаболизма кальция и фосфора. Полипептидный гормон один из основных регуляторов кальциевого обмена в организме. Вырабатывается паращитовидными железами, секреция гормона находится под влиянием изменений уровня кальция крови. Снижает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой, действуя на канальцы почек. Способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14 - 16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.

Показания к исследованию:

• Гиперкальциемия.
• Гипокальциемия.
• Остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков.
• Мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни).
• Подозрение множественную эндокринную неоплазию типа 1, 2.
• Диагностика нейрофиброматоза.

Повышенный: Гипокальциемия, первичный гиперпаратиреоз, гиперплазия паращитовидных желез, аденома или рак паращитовидных желез, вторичный гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина D и кальция, синдром мальабсорбции, третичный гиперпаратиреоз, псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия), множественная эндокринная неоплазия, синдром Золлингера – Эллисона, хроническая почечная недостаточность, почечная гиперкальциурия, рахит, метастазы в костях, лактация, беременность.

Пониженный: гиперкальциемия, первичный гипопаратиреоз, вторичный гипопаратиреоз, избыток витаминов A и D, идиопатическая гиперкальциемия, аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция, болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз, базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз, дефицит магния, миеломная болезнь, саркоидоз.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 14 – 72 пг/мл

Определение уровня андростендиона в крови

Андростендион. Предшественник тестостерона и эстрона, 4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.

Андростендион стероид, который является основным предшественником в биосинтезе тестостерона и эстрона.

Повышенный уровень андростендиона наблюдается, в частности, при синдромах гирсутизма (ненормальный рост волос в андроген-зависимых зонах) и вирилизации у женщин.

В отличие от андрогенов надпочечников – дегидроэпиандростерона и его сульфата – андростендион секретируется как корой надпочечников, так и яичниками. Концентрация андростендиона в плазме крови начинает увеличиваться с 7-летнего возраста, а после 30-ти лет постепенно уменьшается.

Выработка андростенедиона варьирует в зависимости от времени суток (пик секреции наблюдается в утренние часы), а также от фазы менструального цикла (высокие значения характерны для середины цикла). Увеличение плазматического уровня андростенедиона происходит также во время беременности.

Определение уровня андростендиона в сыворотке широко применяется для контроля за лечением глюкокортикоидами врожденной гиперплазии надпочечников, поскольку это более точный показатель, чем 17-оксипрогестерон (17-ОПГ) или какой-либо из других андрогенов.

Показания к исследованию:

• Для диагностики и контроля «вирилизующих» синдромов;
• синдрома поликистозных яичников;
• синдрома Кушинга;
• врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
• Диагностика нерегулярного менструального цикла,
• Задержка сексуального развития

Повышенный: поликистоз яичников; гирсутизм; врождённая гиперплазия надпочечников; синдром Кушинга; эктопическая продукция АКТГ опухолью; гиперплазия стромы яичника или опухоль яичника; остеопороз у женщин.

Пониженный: надпочечниковая недостаточность; недостаточность яичников; серповидноклеточная анемия.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка):

Мужчина              0,6-4,2нг/мл

Женщина             0,3-3,8нг/мл

Определение уровня пролактина в крови

Пролактин. Лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, физолактин, Prolactin, PRL.

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Показания к исследованию:

Для мужчин:

• гинекомастия
• бесплодие
• азооспермия
• подозрения на опухоли груди и гипофиза (микро- и макроаденомы).

Для женщин:

• Диагностика ановуляторных циклов.
• Менструальных расстройств.
• Аменореи и галактореи с гиперпролактинемией.
• Бесплодия.
• Подозрений опухолей гипофиза (микроаденомы и макроаденомы) и молочной железы.

Повышенный: беременность и после родов, в период грудного вскармливания, нервно-психической анорексия, употреблении эстрогенов, антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление, при патологии гипоталамуса, гипотиреозе, заболеваниях почек, онкологии гипофиза, при стрессе

Референсные значения: Взрослые(сыворотка):мМЕ/л

10-90л Женщина       59-619

10-90л Мужчина       45-375

Беременность      206-4420

Определение уровня кортизола в крови

Кортизол. Гидрокортизол, Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Кортизол представляет собой основной глюкокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников. Кортизол влияет на метаболизм белков, жиров и углеводов, обеспечение целостности мышечной ткани и миокарда, и подавление воспалительной и аллергической активности.

Патологические изменения концентрации кортизола возникают вследствие нарушения функций гипоталамуса, гипофиза или надпочечников. При отсутствии диагностики и лечения эти нарушения могут вызвать тяжелые метаболические расстройства, которые могут представлять опасность для жизни. Измерение кортизола сыворотки и плазмы (утренней и вечерней концентрации и/или нагрузочных тестов, таких как стимуляция выработки АКТГ ее или подавление дексаметазоном) помогает при диагностике заболеваний надпочечников. Повышение концентрации кортизола определяется при синдроме Кушинга (гиперфункция коры надпочечников), тогда как понижение концентрации характерно для болезни Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников).

Показания к исследованию:

• Заболевания коры надпочечников.
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса.
• Синдром Кушинга.
• Болезнь Аддисона.
• Мониторинг лекарственной терапии определенных видов гормонального лечения.

Повышенный: базофильная аденома гипофиза; синдром Иценко - Кушинга; аденома надпочечника; рак надпочечника; узелковая гиперплазия надпочечника; эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон); эктопический АКТГ-синдром; сочетанная форма синдрома поликистозных яичников; гипотиреоз (снижение катаболизма);гипертиреоидное состояние; гипогликемия; ожирение; депрессия; СПИД (у взрослых); цирроз печени (снижение катаболизма); не компенсированный сахарный диабет; приём атропина, АКТГ, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Пониженный: гипопитуитаризм; болезнь Аддисона; врождённая недостаточность коры надпочечников; состояние после приёма глюкокортикоидов; адреногенитальный синдром; гипотиреоидное состояние;печёночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит); резкое снижение веса; приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 200-700нмоль/мл

Определение уровня фоликулостимулирующего гормона в крови

Фоликулостимулирующий гормон. ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин, Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - пептидный гормон, выделяемый передней долей гипофиза.

У женщин ФСГ контролирует рост фолликулов до наступления их зрелости и готовности к овуляции. Совместное действие ФСГ и лютеинизирующего гормона стимулирует синтез эстрадиола. В начале менструального цикла уровень ФСГ выше, чем в заключительных стадиях. Пик концентрации гормона наблюдается в середине цикла.

У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез через рецепторы на клетках Сертоли, расположенных в семенных канальцах яичек. Как ФСГ, так и ЛГ необходимы для нормального созревания спермы, ФСГ менее чувствителен к угнетению по механизму обратной связи со стороны тестостерона. Предполагается, что синтез человеческого ФСГ частично регулируется ингибином – пептидом, вырабатываемым клетками Сертоли у мужчин и клетками гранулезы у женщин.

Показания к исследованию:

У мужчин:

• диагностика гипоталамо-гипофизарно-гонадных нарушений
• генетические заболевания с хромосомными аберрациями (синдром Клайнфельтера)
• определение тестикулярной дисфункции
• синдром феминизации яичек.

У женщин:

• диагностика гипоталамо-гипофизарно-гонадных дисфункций
• поликистоз яичников
• нарушения менструального цикла
• аменорея
• определение фаз менструального цикла в ходе диагностики бесплодия
• оценки синдрома менопаузы.

Повышенный: первичный гипогонадизм (мужчины); гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников; базофильная аденома гипофиза; эндометриоидные кисты яичников; синдром Сваера; синдром Шершевского-Тернера; тестикулярная феминизация; дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула); курение; воздействие рентгеновских лучей; почечная недостаточность; семинома.

Пониженный: голодание; ожирение; хирургические вмешательства; контакт со свинцом; вторичная (гипоталамическая) аменорея; гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма); гипофизарный нанизм; синдром Шихана; болезнь Симмондса; синдром Денни - Морфана; гиперпролактинемия; синдром поликистозных яичников (атипичная форма);

Референсные значения: (сыворотка) МЕд/л

Фолликулиновая фаза          2,5 - 10

Фаза овуляции                  3,4 - 33,4

Лютеиновая фаза                1,5 - 9,1

П/менопауза                  23,3 - 116,3

Мужчина/женщина до 13л 0,3 – 6,7

Мужчина 13-70л               1,4 – 18,1                                                                                                                                         

Определение уровня лютеинизирующего гормона в крови

Лютеинизирующего гормона.Гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин, LH, Luteinizing hormone, ICSH, Interstitial cell stimulating hormone.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - пептидный гормон передней доли гипофиза. Мишенями ЛГ у женщин являются клетки оболочки яичника и желтое тело. Лютеинизирующий гормон стимулирует овуляцию и активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. Он активизирует также синтез тестостерона в клетках Лейдига семенников у мужчин. В течение менструального цикла уровень ЛГ остается низким, за исключением его подъёма в середине цикла.

Показания к исследованию:

У мужчин:

• диагностика гипоталамус-гипофиз-гонадотропных нарушений
• эктопическая секреция ЛГ новообразованиями.

У женщин:

• диагностика гипоталамус-гипофиз-гонадотропной дисфункции
• поликистоза яичников (синдром Штейна-Левенталя)
• аменореи
• врожденных заболеваний с хромосомными аберрациями (синдром Тернера)
• диагностика и лечение бесплодия
• эктопической секреции ЛГ новообразованиями
• климактерического синдрома.

Повышенный:дисфункция гипофиза (в т. ч. гиперпитуитаризм), аменорея, первичная дисфункция половых желез, синдром поликистозных яичников, прием кломифена, налоксона, спиронолактона и антиконвульсантов, синдром Шерешевского – Тернера, синдром Клайнфелтера, менопауза, опухоли яичек или гипофиза, синдром преждевременного полового созревания. 

Пониженный:вторичная недостаточность или опухоли половых желез, нарушение функции гипоталамуса и гипофиза (гипопитуитаризм), синдром галактореи-аменореи, ановуляция, синдром Каллмана), изолированный дефицит лютеинизирующего гормона, прием прогестерона, мегестрола, дигоксина, фенотиазина, больших доз эстрогенов, атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза, нервная анорексия, синдром запаздывания роста и сексуального развития, сильный стресс или заболевание.

Референсные значения: (сыворотка) МЕд/л

Беременность                   0,1 - 1,5

П/менопауза                     15,9 - 54

Мужчина/женщина 0 - 19 л 0,1 - 6

Мужчина 71 - 99 л          3,1 - 34,6

День цикла 10 дн            1,9 - 12,5

День цикла 11 - 14 дн      8,7 - 76,3

День цикла 15 - 28 дн      0,5 - 16,9

Мужчина 20 - 70 л            1,5 - 9,3

Определение уровня тестостерона в крови

Тестостерон. Общий тестостерон, стероидный андрогенный гормон, Testosterone, total testosterone.

У мужчин тестостерон секретируется созревшими клетками Лейдига и контролируется главным образом лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Большая часть тестостерона сыворотки связана с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), кроме того он образует непрочную связь с альбумином, а также присутствует в свободном состоянии. Патологическое снижение концентрации общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о гипогонадизме, гипопитуитаризме, гиперпролактинемии, почечной недостаточности, циррозе печени и синдроме Клайнфельтера. Повышение концентрации общего тестостерона у мужчин может быть вызвано опухолью надпочечника или яичка, врожденной гиперплазией надпочечников, а также патологией гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы.

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками, надпочечниками и периферическими жировыми клетками; его концентрация в сыворотке у женщин приблизительно в 10 раз меньше, чем у мужчин. Как и у мужчин, большая часть тестостерона сыворотки у женщин связана с ГСПГ и альбумином, небольшое количество присутствует в свободном состоянии. Повышение концентрации общего тестостерона у женщин может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), стромальном гипертекозе, опухоли яичников или надпочечников, врожденной гиперплазии надпочечников, а также других нарушениях гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы.

Показания к исследованию:

У женщин:

• адреногенитальный синдром
• миома матки
• эндометриоз
• новообразования молочной железы
• синдром поликистозных яичников
• гипоталамо - гипофизарный синдром периода полового созревания
• андрогенсекретирующие опухоли яичников
• гирсутизм
• вирилизация
• ановуляция
• аменорея
• олигоменорея
• дисфункциональные маточные кровотечения
• невынашивание беременности.

У мужчин:

• первичный и вторичный гипогонадизм
• хронический простатит
• остеопороз
• синдром Клайнфельтера
• мужской климакс
• снижение либидо
• нарушение потенции.

У обоих полов:

• бесплодие
• облысение
• угревая сыпь
• жирная себорея
• апластическая анемия
• опухоли надпочечников
• контроль при приёме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов.

Повышенный: у мужчин - опухоль яичек,опухоль надпочечников,употребление андрогенов (анаболических стероидов),раннее половое созревание,гипертиреоз,врожденная гиперплазия. У женщин – при синдроме поликистозных яичников, опухоли яичника или надпочечника, врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Пониженный: у мужчин - болезнь гипоталамуса или гипофизиса, генетическая болезнь в молодом возрасте (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитие яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия), повреждения яичек, болезни печени, алкоголизм.

Референсные значения: Взрослые (сыворотка) нмоль/л

Женщина             0,52-2,6

Мужчина             8,4-28,7

Определение уровня хореонического гонадотропина человека (ХГЧ)

Хореонический гонадотропин. Хорионический гонадотропин, хориональный гонадотропин, ХГЧ, ХГ, Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) - гликопротеин, который секретируется клетками трофобласта. Он выявляется в сыворотке беременной женщины на 8-12 день после оплодотворения. Его концентрация быстро нарастает в течение первого триместра, удваиваясь каждые 2-3 дня. Максимума концентрации гормон достигает к 9-10 неделе и далее уровень в крови и, соответственно, в моче снижается и остается постоянным до конца беременности.

Физиологическая роль ХГЧ состоит в стимуляции синтеза желтым телом прогестерона на ранних стадиях беременности. Считается, что ХГЧ стимулирует также синтез тестостерона мужскими половыми железами плода и воздействует на кору надпочечников эмбриона.

Показания к исследованию:

У женщин:

• аменорея
• ранняя диагностика беременности
• эктопическая беременность
• динамическое наблюдение за течением беременности
• угроза прерывания беременности
• неразвивающаяся беременность
• оценка полноты оперативного прерывания беременности
• диагностика трофобластических заболеваний (пузырного заноса, хорионэпителиомы)
• контроль эффективности терапии трофобластических заболеваний).

У мужчин:

• дифференциальная диагностика опухолей яичек.

Повышенный: пролонгированная беременность, многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),токсикоз, сахарный диабет у матери, пороки развития плода, прием синтетических гормонов. Не у беременных: опухоли, продуцирующие ХГ, хирургический аборт, прием препаратов ХГЧ.

Пониженный: внематочная или неразвивающаяся беременность, задержка в развитии плода, угроза самопроизвольного аборта, хроническая плацентарная недостаточность, гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

Референсные значения: Взрослые (сыворотка)

Мужчина/женщина 0-10 мМЕ/мл

Определение уровня трансферрина

Трансферрин. Переносчик железа, сидерофилин, Siderophilin, transferrin, Tf.

Трансферрин является основным белком плазмы, обеспечивающим транспорт железа. Определение трансферрина в плазме используется для дифференциальной диагностики анемий, главным образом железодефицитных. При врожденной атрансферринемии отмечается очень низкий уровень трансферрина, сопровождаемый пересыщением железа и тяжелой гипохромной анемией, резистентной к терапии железом. Трансферрин является обратным реактантом острой фазы, и уровень его снижается при воспалениях и опухолях. Для подсчета насыщения трансферрина железом следует использовать одновременное определение трансферрина и железа. 

Показания к исследованию: 

• дифференциальная диагностика анемий, особенно микроцитарных и/или гипохромных,
• оценка железодефицитной анемии, талассемии, сидеробластной анемии,
• диагностика перегрузки железом и гемохроматоза.

Повышение трансферрина: железодефицитная анемия, третий триместр беременности

Понижение трансферрина: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др., нехватка белков в организме, связанная с расстройствами всасывания в кишечнике, хроническим заболеванием печени, ожогами., хронические воспалительные заболевания кишечника., неполноценность питания, наследственный гемохроматоз, талассемия – приводящее к анемии наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина; острые заболевания печени, цирроз печени, гломерулонефрит , неадекватное назначение препаратов железа (повышенная дозировка), врожденный недостаток трансферрина.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка)

Мужчина   2,15-3,65 г/л

Женщина   2,5-3,8 г/л

Определение уровня ферритина

Ферритин. Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа, Ferritin.

Ферритин сыворотки является чувствительным индикатором содержания железа в организме. Уровень ферритина в сыворотке ниже 10 мкг/л почти всегда указывает на дефицит железа. Увеличение концентрации ферритина наблюдается при различных хронических заболеваниях, таких как хронические инфекции, хронические воспаления, злокачественных образованиях, особенно при лимфомах, лейкимиях, раке груди нейробластоме. У пациентов с перечисленными нарушениями, сочетающимися с дефицитом железа, концентрация ферритина обычно нормальная.

Показания к исследованию :

• Дифференциальная диагностика анемии.
• Оценка железодефицитной анемии и мониторинг заместительной терапии железом.
• Мониторинг категорий пациентов с риском дефицита железа (выявление латентных форм дефицита железа): беременные женщины, доноры крови, маленькие дети, пациенты на гемодиализе и т. д.
• Мониторинг статуса железа у больных с хроническими заболеваниями почек, с диализом/без диализа.
• Диагностика и мониторинг лечения истощений при синдромах «перегрузки железом».

Повышение ферритина: Наследственный гемохроматоз. Множественные переливания крови, введение препаратов железа. Инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Острые или хронические заболевания печени. Алкоголизм. Гемолитические анемии. Гипертиреоз. Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина.

Понижение ферритина: Дефицит железа. Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.

Референсные значения: Взрослые (сыворотка) нг/мл

0-29      Дн           Мужчина/женщина            25-200

30-59     Дн           Мужчина/женщина            200-600

2-5          Мес       Мужчина/женщина            50-200

6Мес      15л         Мужчина/женщина            7-140

16-99     лет                    Мужчина               20-350

16-99     лет                  Женщина               10-150

Определение уровня прогестерона в крови

Прогестерон. Прогестин, гестаген, P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Прогестерон - женский стероидный гормон, способствует пролиферации слизистой матки, облегчает имплантацию оплодотворенного яйца. Синтезируется желтым телом. После оплодотворения, главным его источником становится плацента. Измерение концентрации прогестерона в крови проводится с целью подтверждения / исключения овуляции во время менструального цикла. Главным органом-мишенью прогестерона является матка. Гормон вызывает секреторную трансформацию пролиферативно утолщенного эндометрия, тем самым обеспечивая его готовность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Показания к исследованию:

• Обнаружение овуляции и отслеживания лютеиновой фазы.
• Установление образования и функционирования желтого тела.
• Установление функционального статуса желтого тела у больных с бесплодием.
• Функционирование плаценты в период беременности.
• Тестирование функции яичников.
• Опухоли яичников.
• Кистозные перерождения яичников.
• Угроза прерывания беременности.
• Токсикоз беременности.

Повышенный: киста яичников, патологическая беременность, хорионкарцинома, опухолей яичников, врожденная гиперплазия надпочечников.

Пониженный: токсикоз на поздних сроках беременности, пониженная функциональная активность яичников, отсутствие менструаций, внематочная беременность, угроза выкидыша.

Референсные значения: (сыворотка) нмоль/л

День цикла 1 - 10 дн.:     0,6 - 4,7

День цикла 11 - 14 дн.:     2,4 - 9,4

День цикла 15 - 28 дн.:     5,3 - 86

П/менопауза                  0,32 - 2,5

Беременность 1 - 12 нед.: 35,6 - 286,2

Беременность 12 - 24 нед.: 81,2 - 284,3

Беременность 24 - 42 нед.: 153,9 - 1 343,55                                                                                                                         

Мужчина 0,7 – 4,3 нмоль/л

Определение уровня Антимюллерова гормона в крови

Антимюллерова гормона. АМГ, ингибирующее вещество Мюллера, Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) - димерный гликопротеин, относится к семейству бета-трансформирующих факторов роста. Секретируется у мужчин клетками Сертоли начиная с эмбрионального развития и отвечает за обратное развитие Мюллеровых протоков. Сохранение дериватов этих протоков у мужчин происходит вследствие нарушения функции АМГ, что клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами, нарушением репродуктивной функции. У женщин продуцируется гранулёзными клетками яичников, и уровень его в сыворотке относительно низкий по сравнению с мужчинами вплоть до наступления пубертата, после чего медленно снижается до неопределяемых величин. Антимюллеров гормон - тест для оценки преждевременного или замедленного полового развития у мужчин и женщин, овариального резерва у женщин совместно с определением ингибина В, а также для выявления гранулёзоклеточных опухолей яичников.

Показания к исследованию:

• Выявление преждевременного или замедленного полового созревания.
• Установление пола в сомнительных случаях.
• Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма.
• Оценка мужской половой функции в любом возрасте.
• Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин.
• Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника.
• Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию.
• Бесплодие неясного генеза.
• Проблемы оплодотворения.
• Пограничные или повышенные значения ФСГ.
• При аутотрансплантации ткани яичника.
• При химиотерапии как маркер овариальной функции.
• Подтверждение наличия тестикулярной ткани.
• При оценке эффективности антиандрогенной терапии.

Повышенный: у женщины - нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников; гранулезоклеточные опухоли яичников. Мужчины: задержка полового развития (высокий или нормальный уровень); антиандрогенная терапия; дефекты синтеза андрогенов, резистентность к андрогенам; гипогонадотропный гипогонадизм;

Пониженный: у женщины - менопауза; ожирение; яичниковая недостаточность. У мужчины: мутация гена АМГ; преждевременное половое развитие; повышение уровня андрогенов; анорхизм; необструктивная азооспермия.

Референсные значения: Взрослые (сыворотка) нг/мл

Женщина     1-12,6

Мужчина 0,49-5,98

Определение уровня эстрадиола в крови

Эстрадиол. Е2,Estradiol, 17-beta-estradiol, E2

Эстрадиол – это стероидный гормон с молекулярной массой около 272.3 Да, большая часть которого циркулирует в связанном с белками крови состоянии. Эстрадиол, а также эстрон, эстриол и их коньюгаты, относятся к эстрогенам. Эстрогены – гормоны, секретируемые у женщин в основном яичниками и, в меньшей степени, корой надпочечников, желтым телом и плацентой, а у мужчин – яичками.

Эстрогены секретируются на протяжении всего периода овариальной активности, при этом выработка эстрогенов яичниками зависит от фазы менструального цикла. Секреция эстрадиола и прогестерона регулируется гонадотропными гормонами передней доли гипофиза, секреция гонадотропинов регулируется, в свою очередь, уровнем концентраций эстрогенов и прогестерона в плазме крови. Такая сложная система обратной связи обеспечивает цикличность овуляции и менструаций.

Во время беременности основным источником эстрогенов становится плацента. При менопаузе овариальная секреция эстрогенов снижается.

Показания к исследованию:

• Диагностика нарушений менструального цикла.
• Нарушение полового созревания.
• Бесплодие.
• Опухоли, вырабатывающие эстрогены.
• Гипогонадизм.
• Признаки феминизации у мужчин.
• Остеопороз (женщины).

Повышенный: раннее половое созревание, гинекомастия, опухоли яичников, яичек или надпочечников, гипертиреоз, цирроз печени.

Пониженный: синдром Шерешевского – Тернера; гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена), гипогонадизм, нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя); экстремальные упражнения на выносливость, постменопауза.

Референсные значения: Взрослые (сыворотка) пг/мл

День цикла 1 - 10 дн.:       20 - 350

День цикла 15 - 28 дн.:     30 - 450

День цикла 11 - 14 дн.:     150 - 450

П/менопауза                       0 - 20                                                                                                                                  

Определение уровня С-пептида в крови

С-пептид. Связующий пептид, соединительный пептид, Connecting peptide, C-peptide.

С-пептид образуется в - клетках поджелудочной железы как побочный продукт при ферментативном расщеплении проинсулина. В результате данного процесса образуются инсулин и С-пептид, которые попадают в портальный кровоток в эквимолярных концентрациях. Поэтому определение сывороточного С-пептида имеет большое диагностическое значение у пациентов с нарушенное секрецией инсулина.

Уровень С-пептида может использоваться в качестве полуколичественного индекса секреции инсулина. Низкие значения концентрации С-пептида наблюдаются в случаях, когда секреция инсулина снижена (при инсулин-зависимом диабете) или подавлена (в ответ на введение экзогенного инсулина). В то же время, повышение уровня С-пептида может иметь место при повышенной активности клеток, например, при инсулиномах.

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типов,
• Диагностика гипогликемических состояний, инсулиномы,
• Выбор тактики лечения сахарного диабета,
• Оценка функции бета-клеток поджелудочной железы,
• Оценка продукции инсулина при заболеваниях печени,
• В комплексе обследования женщин с синдромом поликистозных яичников.

Повышенный: ожирение (мужского типа); опухоли поджелудочной железы; прием препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида); синдром удлиненного интервала QT, гипертрофия бета-клеток; инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа); соматотропинома; почечная недостаточность; приём пищи.

Пониженный: инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа); инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина); алкогольная гипогликемия; состояние стресса; применение тиазолидиндионов.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка)

Мужчина/Женщина 0,9-7,1 нг/мл

Определение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон. Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин, АКТГ) - гормон гипофиза, стимулятор коры надпочечников, один из основных регуляторов синтеза кортизола в коре надпочечников. Основные показания к применению: дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности, болезнь Адиссона, клинические симптомы болезни Иценко-Кушинга, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза, артериальная гипертензия, терапия глюкокортикоидами.

АКТГ-гормон белковой природы, вырабатывается в передней доле гипофиза под действием кортикотропин-релизинг фактора гипоталамуса. АКТГ регулирует выработку глюкокортикоидных гормонов в надпочечниках, и в частности, кортизола. АКТГ, также может стимулировать синтез и других гормонов, в частности альдостерона и андрогенов (дезоксикортикостерона). Повышение концентрации АКТГ наблюдаются у лиц с чрезмерно АКТГ-секретирующим гипофизом (микроаденомы гипофиза) и негипофизарными опухолями (эктопическая продукция), чаще легочного происхождения. При возникновении опухоли гипофиза (аденомы) клиническая картина болезни Иценко-Кушинга обусловлена гиперпродукцией АКТГ и развивающейся гиперплазией коры надпочечников.

Следует учитывать, что секреция АКТГ подвержена суточным ритмам. Наибольшее содержание гормона в крови обнаруживается в 6 часов утра и наименьшее - в 22 часа. Это необходимо учитывать при заборе материала для анализа.

Показания к исследованию:

• Неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости.
• Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии.•Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
• Подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга.
• Длительная терапия глюкокортикоидами.

Повышенный: болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; болезнь Иценко – Кушинга; синдром эктопической продукции АКТГ; синдром Нельсона; паранеопластический синдром; посттравматические и постоперационные состояния; надпочечниковый вирилизм; прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона; стресс.

Пониженный: вторичная адренокортикальная недостаточность, карцинома, аденома надпочечников, гипопитуитаризм, применение дексаметазона и других кортикостероидов, введение гепаринизированной плазмы.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-26 пг/мл

Определение уровня эритропоэтина в крови

Эритропоэтин. Эпоэтин, рекормон, регулятор эритропоэза, EPO, Erythropoetin.

Эритропоэтин - гликопротеиновый гормон, стимулятор эритропоэза, вызывающий пролиферацию и дифференциацию эритроидных клеток в зрелые эритроциты. Образуется преимущественно в почках, а в эмбриональном периоде - в печени плода. Важным в образовании эритропоэтина является снабжение организма кислородом, особенно в почках. Снижение парциального давления кислорода в крови повышает выработку эритропоэтина. Гормон, таким образом, участвует в физиологическом ответе организма на гипоксию и анемию.

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика анемий.
• Дифференциальная диагностика полицитемий.

Повышенный: анемии, включая апластическую; вторичная полицитемия; эритропоэтин-секретирующие опухоли; беременность; поликистоз почек; отторжение почечного трансплантанта; умеренное кровотечение у здорового человека.

Пониженный: почечная недостаточность; первичная (истинная) полицитемия; анемии хронических воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-26 пг/мл

Определение уровня дегидроэпиандостерона сульфата (ДГЭАС)

Дегидроэпиандростерон сульфат. ДЭА-С, DHEA, ДГЭА, Dehydroepiandrosterone Sulfate, 5-Dehydroepiandrosterone (5-DHEA).

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-С) представляет собой стероид, синтезируемый преимущественно надпочечниками. В тканях, содержащих сульфатазу в активном состоянии, ДЭА-С может трансформироваться в свободный стероид дегидроэпиандростерон (ДЭА). После этого ДЭА и/или ДЭА-С могут быть частично метаболизированы в активные андрогены и эстрогены. Обнаружено, что из всех стероидов концентрации ДЭА-С в сыворотке и плазме являются самыми высокими. Максимальная концентрация ДЭА-С достигается примерно в третей декаде жизни, после чего концентрация снижается, как у мужчин, так и у женщин. Время полужизни ДЭА-С составляет приблизительно от 8 до 10 часов по сравнению c периодом от 30 до 60 минут для других андрогенов. Наряду с длительным временем полужизни, концентрация ДЭА-С характеризуется незначительными дневными колебаниями, что позволяет использовать ДЭА-С в качестве маркера для оценки секреторной функции надпочечников. ДЭА-С может использоваться при дифференциальной диагностике синдрома Кушинга. ДЭА-С может также использоваться при диагностике заболеваний надпочечников, таких как врожденная гиперплазия и опухоли надпочечников. У пациенток с гирсутизмом повышенные концентрации ДЭА-С связаны с вирилизирующими опухолями надпочечников. У пациенток с поликистозом яичников часто отмечаются повышенные концентрации ДЭА-С, что говорит о влиянии андрогенов надпочечников на данное заболевание.

Показания к исследованию:

• Заменяет определение экскреции с мочой 17-кетостероидов.
• Диагностика аменореи, бесплодия, гирсутизма.
• Диагностика источника избыточного андрогена (при гирсутизме и/или вирилизации), синдроме Штейна-Левенталя (синдром поликистоза яичников), заболеваниях коры надпочечников.
• Дифференциальная диагностика андроген-продуцирующих опухолей

Повышенный: адреногенитальный синдром вследствие дефицита 3-β-дегидрогеназы, 21-гидроксилазы и 11-β-гидроксилазы; гирсутизм; синдром поликистозных яичников; вирилизирующие опухоли надпочечников; болезнь Кушинга;

эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли; применение лекарственных препаратов – кломифен, кортикотропин

Пониженный: возрастное снижение у мужчин и женщин;гиперлипидемия; психозы; псориаз; применение лекарственных препаратов – карбамазепин, тестостерон, глюкокортикоиды.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка) МЕ/л

Мужчина 5,6-28,9

Женщина 8 - 30

Определение уровня общего Ig E в крови

Общий Ig E.

Концентрация циркулирующего в сыворотке IgE значительно ниже, чем других иммуноглобулинов. При рождении концентрации почти не определяются, но повышаются с возрастом у здоровых взрослых.

Специфичные к IgE рецепторы с высоким аффинитетом обнаружены на поверхности тучных клеток и базофилов. Связывании IgE с этими рецепторами имеет основное значение при развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа.

IgE связан с атопической болезнью, а также установлена сильная корреляция между повышением концентраций IgE в сыворотке и аллергией. Установлено, что определение концентраций общего IgE целесообразно при оценке атопических болезней, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница и атопический дерматит. По данным ряда авторов повышение концентраций IgE в пуповинной крови и у детей может позволить прогнозировать раннее начало аллергических заболеваний. Показано, что повышение IgE определяется также у пациентов с легочным аспергиллезом, инвазиями паразитов и некоторыми иммунодефицитами.

Концентрации общего IgE могут изменяться в зависимости от разных факторов, включая генетическую предрасположенность и действие аллергена. Низкие концентрации циркулирующего IgE не обязательно свидетельствуют об отсутствии аллергического заболевания, поскольку у определенных субъектов могут отмечаться низкие концентрации общего IgE, но высокие концентрации аллерген-специфичного IgE.

Показания к исследованию:

• Для диагностики аллергических заболеваний и оценки эффективности их лечения.
• Для диагностики, в частности дифференциальной, глистных инвазий.
• Для оценки риска развития аллергических реакций у детей.
• Для диагностики некоторых иммунопатологических заболеваний

Повышенный: хронические и возвратные гнойные инфекции (инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, лепра и др.); аутоиммунные заболевания, хронические поражения печени; саркоидоз; муковисцидоз; паразитарные инвазии; ВИЧ-инфекция; бессимптомная моноклональная (IgG) гаммапатия; множественная миелома (IgG - тип); хронический гранулематоз.

Пониженный: лимфопролиферативные заболевания; состояние после спленэктомии; потери белка при энтеро- и нефропатиях; лечение иммунодепрессантами, цитостатиками; облучение ионизирующей радиацией; атопический дерматит и другие аллергические заболевания; наследственная мышечная дистрофия; транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт (МИС-синдром) - у грудных детей; ВИЧ-инфекция; приём декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота; врожденная недостаточность: агаммаглобулинемия (болезнь Брутона); синдром Вискотта-Олдрича.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка)

Мужчина/Женщина 1-100 Ед/мл 

Определение уровня инсулина в крови

Инсулин. Гормон поджелудочной железы, регулятор обмена углеводов, Insulin.

Инсулин является гормоном, вырабатываемым бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин регулирует захват и утилизацию глюкозы, а также участвует в регуляции синтеза белка и накоплении триглицеридов. Повышение содержания глюкозы в крови стимулирует выработку инсулина. Инсулин, в свою очередь, стимулирует захват глюкозы тканями и подавляет расщепление гликогена в печени. При возвращении концентрации глюкозы к исходным значениям концентрация инсулина также возвращается к исходным значениям. Одним из основных клинических применений инсулина является диагностика и лечение сахарного диабета – заболевания, при котором нарушается нормальное поступление глюкозы в ткани. В результате развивается хроническая гипергликемия. При диабете возможны такие тяжелые осложнения, как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, невриты, слепота и гангрена. Тяжелые эпизоды гипергликемии могут вызвать кетоацидоз и кому.

Показания к исследованию:

• Диагностика гипогликемических состояний, инсулиномы,
• Решение вопроса назначения инсулина пациенту с сахарным диабетом,
• Метаболический синдром (в комплексе исследований),
• Синдром поликистозных яичников (при необходимости, в комплексе исследований).

Повышенный: инсулинома; инсулин-независимый диабет (тип 2); болезни печени. Акромегалия; синдром Кушинга; миотоническая дистрофия; семейная непереносимость фруктозы и галактозы; ожирение; приём инсулина или гипогликемических препаратов.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка)

Мужчина/Женщина 6-27 мМЕ/л