Биохимические исследования мочи

Определение уровня амилазы в суточной моче (с указанием диуреза)

Амилаза. Диастаза мочи, амилаза мочи, Urine Amy, Urine Alpha-amylase, Urine AML, Urine diastase, Urine amylase 

Маркёр поражения поджелудочной железы и органов брюшной полости. Активность амилазы в моче тесно связана с её активностью в сыворотке крови. Этот энзим (фермент) образуется в поджелудочной железе и в слюнных железах.

α–Амилаза экскретируется при клубочковой фильтрации, после чего 50% ее реабсорбируется канальцами. Эта реабсорбция значительно уменьшается при транзиторном повреждении канальцев, после ожогов, при диабетическом кетоацидозе и при остром панкреатите, а также при протеинурии, приводя к увеличению клиренса α–амилазы. Измерение α–амилазы в моче используется для выявления хронической гиперамилаземии; при подозрении на макроамилаземию, так как увеличение ее уровня в сыворотке при нормальной концентрации в моче позволяет исключить эти заболевания; для выявления или исключения почечной недостаточности и при подозрении на диабетическую нефропатию.

Показания к исследованию:

• Поражение околоушных желез.
• Поражение поджелудочной железы.
• Острый живот.
• Вирусные инфекции.
• Декомпенсированный диабет.

Повышенная амилаза: острый панкреатит, хронический панкреатит, травма поджелудочной железы, рак поджелудочной железы, закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока, острый аппендицит, перитонит, прободение язвы желудка, декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз, нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, операция на органах брюшной полости; острый холецистит, кишечная непроходимость; прерванная трубная беременность.

Пониженная амилаза: недостаточность поджелудочной железы; хроническая почечная недостаточность; тяжелый гепатит; муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной; удаление поджелудочной железы; макроамилаземия.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка):ЕД/л

Женщина             0-450

Мужчина              0-490

Определение уровня фосфора в суточной моче (с указанием диуреза)

Фосфор. Неорганический фосфор, фосфаты, PO4,Phosphorus, phosphate, PO4

Уровень фосфора в моче – показатель суточного выведения фосфора с мочой. Отражает обмен соединений фосфора в организме. С мочой выделяется менее 50 % соединений фосфора. Выведение фосфатов с мочой увеличивается при ацидозе. Существует фосфатурия почечного и внепочечного происхождения. Почечная фосфатурия наблюдаеся при нарушении реабсорбции фосфора в дистальных канальцах и связана с такими заболеваниями как рахит, не поддающийся лечению витамином Д, при трансплантации почки. К внепочечной фосфатурии относится фосфатурия при гиперфункции паращитовидных желез, при злокачественных заболеваниях, лейкозах. 

Показания к исследованию:

• Заболевания костей скелета.
• Нарушение функции эндокринных желез, контролирующих обмен фосфора (паращитовидные железы, щитовидная железа).
• Почечная недостаточность.

Повышенный фосфор: гиперпаратиреоз; ацидоз; перелом кости; синдром Фанкони; переизбыток витамина D; витамин D – резистентный рахит; прием глюкокортикостероидов, гипохлортиазида, фуросемида, витамина D, паратгормона, валина, аспарагина, гидрокарбоната.

Пониженный фосфор: гипопаратиреоз; псевдогипопаратиреоз;прием антацидов на основе солей алюминия, севеламера.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 0,78 – 1,65 ммоль/л

Определение уровня мочевины в суточной моче (с указанием диуреза)

Мочевина. Азот мочевины в суточной моче,UUN, Urea nitrogen – urine, Urine urea nitrogen 

Мочевина синтезируется в печени как конечный продукт метаболизма белков и аминокислот. Синтез мочевины зависит от дневного поступления белка и эндогенного метаболизма белка. Большая часть мочевины, образовавшейся в результате этих метаболических процессов, выводится путем клубочковой фильтрации с диффузией 40-60% обратно в кровь, независимо от скорости тока в проксимальных канальцах. Повторная диффузия в дистальных канальцах зависит от тока мочи и регулируется антидиуретическим гормоном. Во время диуреза существует минимальная повторная диффузия мочевины в кровь; большое количество мочевины выводится с мочой, а концентрация мочевины в плазме падает. Во время антидиуреза, который имеет место в случае олигурической сердечной недостаточности, обезвоживании организма или жажды, мочевина повторно диффузируется канальцами с повышенной скоростью, вызывая тем самым увеличение концентрации мочевины в плазме.

При пре- и постренальной почечной недостаточности ток мочи в канальцах снижается, вызывая увеличение повторной диффузии мочевины в дистальных канальцах и увеличение секреции креатинина. Преренальное увеличение уровня мочевины встречается при декомпенсации заболеваний сердца, повышенном метаболизме белка и недостаточном поступлении воды. Повышение уровня мочевины может быть вызвано почечной патологией, такой как острый гломерулонефрит, хронический нефрит, поликистоз почек, некроз канальцев и нефросклероз. Постренальное повышение содержания мочевины в крови может быть вызвано обструкцией мочевыводящих путей.

Показания к исследованию:

• Заболевания почек и печени.
• Беременность.
• Контроль диеты.
• Мониторинг реконвалесценции.

Повышенная мочевина: употребление в пищу больших количеств белка; повышенная физическая нагрузка; послеоперационный период; лихорадочные состояния; гиперфункция щитовидной железы; злокачественная анемия.

Пониженная мочевина: низкое содержание белков в пищевом рационе; беременность; синдром мальабсорбции; массивные кровотечения, шок, дегидратация, ожоги, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость; при пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе; острая или хроническая почечная недостаточность; заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза мочевины; врожденная недостаточность или отсутствие ферментов, участвующих в синтезе мочевины.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 250-570 ммоль/сут

Определение уровня мочевой кислоты в суточной моче (с указанием диуреза)

Мочевая кислота. Продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины, Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.

Мочевая кислота - показатель суточной экскреции из организма мочевой кислоты, характеризующий метаболизм пуринов. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Около 70% общего количества мочевой кислоты выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет около 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце.

Показания к исследованию:

• Диагностика нарушений пуринового обмена,
• Диагностика эндокринных заболеваний,
• Подозрение на дефицит в пище фолиевой кислоты,
• Болезни крови,
• Интоксикация свинцом.

Повышенная мочевая кислота: употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями, подагра, мочекаменная болезнь, истинная полицитемия, болезнь Вильсона – Коновалова, вирусные гепатиты, серповидно-клеточная анемия, злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз,

синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев).

Пониженная мочевая кислота: хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит, ксантинурия, свинцовая интоксикация, хронический алкоголизм, дефицит фолиевой кислоты.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 1488-4463 мкмоль/л

Определение уровня креатинина в суточной моче (с указанием диуреза)

Креатинин. Продукт превращения креатинфосфата, Creatinine (Creat; Cre), 24-Hour Urine, Urine creatinine.

Креатинин - продукт превращения креатинфосфата, позволяющий оценить клубочковую фильтрацию. Выделяется клубочками, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение её в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы, Наиболее важное значение для оценки функции почек имеет это исследование, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).

Показания к исследованию:

• Острые и хронические нарушения функции почек.
• Диабет.
• Заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
• Беременность.
• Уменьшение массы мышц.

Повышенный креатинин: акромегалия и гигантизм (повышенная продукция гормона роста); сахарный диабет; гипотиреоз; чрезмерное употребление в пищу животных белков; физическая нагрузка; острые инфекции; синдром длительного сдавливания тканей, ожоги.

Пониженный креатинин: заболевание почек; амилоидоз почек;гипертиреоз; анемия; мышечная дистрофия; полимиозит, нейрогенная атрофия; воспалительные заболевания мышц (миозиты); стеноз почечной артерии; лейкемия; лучевая болезнь; вегетарианское питание.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка); мкмоль/л

Женщина             97-177

Мужчина              124-230

Определение уровня магния в суточной моче (с указанием диуреза)

Магний. Urine magnesium (Mg), quantitative (24-hour), urine Mg2+, urine magnesium level.

Регуляция магния происходит благодаря процессам в почках, в основном в восходящей части петли Генле. В частности, концентрация сывороточного магния зависит от того, сколько его выделилось через почки с мочой. Излишки поступившего с пищей минерала могут в небольшом количестве выходить со стулом.

Нарушения клубочковой фильтрации ведут к задержке магния и, как следствие, к повышению его концентрации в сыворотке. Гипермагниемия может возникать при острой и хронической почечной недостаточности, из-за избыточного поступления магния при лечении, а также при высвобождении магния из костей. Это опасно замедлением атриовентрикулярной проводимости.

При избытке магния могут возникать сбои в работе сердца, нарушение дыхания, депрессия.

Показания к исследованию:

• Почечная недостаточность,
• Надпочечниковая недостаточность,
• Нарушения сердечного ритма,
• Оценка состояния щитовидной железы (гипотиреоз),
• Неврологическая патология (тетания, гипервозбудимость, тремор, судороги, гипотония мышц).

Повышенный магний: Хронический гломерулонефрит, гиперальдостеронизм, которые усиливают выделение магния с мочой, синдром Барттера, хронический гломерулонефрит, нефролитиаз.

Пониженный магний: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона), болезнь Аддисона,

неполноценность питания, мальабсорбция и гипопаратиреоз (из-за понижения количества всасываемого магния),   алкоголизм, длительно проводимая парентеральная терапия, хроническая почечная недостаточность, гиперкальциурия, остеопороз.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 3-5 ммоль/л

Определение уровня кальция в суточной моче (с указанием диуреза)

Кальций. Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour)

Кальций в моче – показатель выведения кальция с мочой. Отражает его концентрацию в организме в норме и при патологии. Основные показания к применению: диагностика и лечение остеопороза, заболевания желез эндокринной системы, регулирующих обмен кальция (паращитовидные железы, гипофиз, щитовидная железа), болезни костной ткани.

Ионы кальция выводятся через почки в небольшом количестве. Считается, что с мочой выделяется лишь около 30% всего количества ионов кальция, прошедшего ряд метаболических превращений и подлежащего удалению из организма. Основная масса щелочноземельных металлов, к которым относится кальций, выводится с калом.

Показания к исследованию:

• Диагностика заболеваний паращитовидных, щитовидной желез, гипофиза,
• Диагностика и контроль терапии рахита, остеопороза,
• Диагностика заболеваний костей.

Повышенный Са: метастазы новообразований, нефролитиаз или нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, гиперпаратиреоз, множественная миелома, болезнь Педжета, переизбыток витамина D, идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках), синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев), саркоидоз.

Пониженный Са: гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,преэклампсия беременных,заболевания почек (нарушения фильтрации),недостаток витамина D,семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, панкреатит, алкоголизм.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка); ммоль/л 

Женщина             97-177

Мужчина              124-230

Определение уровня белка в моче (пирогаллоловый метод)

Белок. Urine total protein, urine protein, 24-Hour Urine Protein.

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть всасывается обратно в проксимальных канальцах почек.

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях.

Показания к исследованию:

• Диагностика и мониторинг заболеваний почек.
• Диабет.
• Инфекционные заболевания, особенно детские инфекции.
• Системные заболевания.
• Интоксикации.

Повышенный белок: нефротический синдром, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит., нефросклероз, нарушение абсорбции в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз), моноклональные гаммапатии и другие миелопролиферативные или лимфопролиферативные расстройства, множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема; изменения почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, повышении температуры, воспалительные заболевания мочевых путей, цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей, опухоли мочевых путей, на фоне интенсивных физических нагрузок (повышение выделения белка до 300 мг/сутки).

Пониженный белок: не является диагностически значимым.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 0 – 0,1 г/л