Определение уровня онкомаркеров

Определение уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) - гликопротеин, формируемый при эмбриональном развитии в желудочно-кишечном тракте. На уровень РЭА влияет курение и в меньшей степени прием алкоголя. Небольшое повышение уровня РЭА наблюдается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких. Основное применение РЭА - мониторинг развития заболевания и эффективности терапии у больных с колоректальной карциномой.

Показания к исследованию:

• рак прямой кишки,
• молочной железы,
• рак легких,
• рак желудка и поджелудочной железы,
• рак яичников.

Повышенный: злокачественные новообразования: толстого кишечника, прямой кишки, желудка, легких, молочной железы, рака поджелудочной железы; метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань; рецидив онкологического процесса; цирроз печени и хронические гепатиты; полипы толстого кишечника и прямой кишки; язвенный колит; панкреатит; туберкулез; пневмония, бронхит, эмфизема легких; муковисцидоз; почечная недостаточность;болезнь Крона; аутоиммунные заболевания; курение.

Пониженный: хирургическое удаление злокачественной опухоли; успешная терапия онкологического заболевания; ремиссия доброкачественной опухоли.

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-2,5 нг/мл

Определение уровня простатспецифических антигенов общих (ПСА общий)

Простатический специфический антиген (ПСА)

Простатический специфический антиген (ПСА) - гликопротеид, выделяемый клетками эпителия канальцев предстательной железы. В связи с тем что ПСА образуется в парауретральных железах, только очень малые количества его могут обнаруживаться у женщин. Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных ее заболеваниях. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.

Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотк. Уровень ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом, поэтому понятие «допустимой верхней границы нормы» для разных возрастных групп различны!

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы.
• Мониторинг пациентов с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика рака).
• Оценка эффективности терапии при раке простаты.
• Контроль после радикальной простатэктомии.
• Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Повышенный: относительное увеличение массы простаты, массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа, инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей, аденома предстательной железы, простатит, ишемия / инфаркт предстательной железы, рак предстательной железы.

Пониженный: низкий риск развития заболевания предстательной железы, успешное лечение заболевания предстательной железы.

Референсные значения: (сыворотка) нг/мл

40-60лет Мужчина            0-4

60-70лет Мужчина       0-4,5

70-80лет Мужчина       0-6,5

80-99лет Мужчина         0-7

Определение уровня простатспецифических антигенов свободных (ПСА свободный)

Простатический специфический антиген свободный

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной и связанной с различными антипротеазами. Большая часть ПСА находится в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином. Незначительная часть ПСА связана с альфа-2-макроглобулином и не определяется обычными ИФА методами. ПСА свободный - фракция ПСА крови, не связанного с ингибиторами протеиназ; используется в комплексе с определением общего ПСА в дифференциальной диагностике заболе­ваний предстательной железы) и составляет примерно 10% от ПСА общего.

Установлено, что у пациентов с карциномой простаты процентное содержание сво­бодного ПСА относительно ниже, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофи­ей простаты. Определение свободного ПСА и расчет отношения ПСА свободный/ПСА общий (в %) используется в дифференциальной диагностике этих состояний. Расчет доли свободного ПСА особенно важен в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты доля свободного ПСА обычно составляет более 15% от общего ПСА (некая условная граница). Содержание свободного ПСА менее 15%, при повышении уровня общего ПСА, говорит о возмож­ности неблагоприятного прогноза. Определение общего и свободного ПСА для расче­та их соотношения следует проводить в одной и той же пробе крови.

Показания к исследованию:

• Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты.
• Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты.
• Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Повышенный: относительное увеличение массы простаты, массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа, инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей, аденома предстательной железы, простатит, ишемия / инфаркт предстательной железы, рак предстательной железы.

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина 0,04 – 0,5нг/мл

Определение уровня СА 125

СА-125. Углеводный антиген – 125, онкомаркер рака яичника, CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125.

СА-125 — гликопротеин, присутствует в эпителии яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов, почек, кишечника. Также значительное его количество определяется в амниотической жидкости, грудном молоке и в сыворотке крови беременных женщин. CA 125 представляет большое диагностическое значение при серозном раке яичников, также может быть использован в качестве вторичного маркера при раке поджелудочной железы, после CA 19–9.  Период полувыведения CA 125 составляет 4- 6 дней. Концентрации антигена CA 125 повышены у многих пациентов с эпителиальной карциномой яичников. Они также повышаются при других доброкачественных или злокачественных заболеваниях яичников, таких как эндометриоз, рак легкого, а также при беременности. Концентрации антигена CA 125 в сыворотке могут использоваться в качестве дополнительного критерия при мониторинге реакции на терапию у пациентов с эпителиальной карциномой яичников. Постоянное увеличение концентраций антигена CA 125 может коррелировать с прогрессированием заболевания. Постоянно повышенный уровень антигена CA 125 может указывать на недостаточный эффект терапии, тогда как снижение концентраций антигена CA 125 может указывать на положительный терапевтический ответ.

Показания к исследованию: 

• Мониторинг течения заболевания.
• Доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии рака яичников.
• Повышенный: рак яичников (в 80% случаев);рак матки; рак эндометрия; рак фаллопиевых труб; рак молочной железы; рак поджелудочной железы; рак прямой кишки; рак желудка; рак легких; рак печени.

Пониженный: положительный эффект терапии

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-35 Ед/мл

Определение уровня СА 19-9

Антиген CA 19-9. Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9, Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.

Антиген CA 19-9 (муцин, относящийся к группе крови системы Льюиса) является опухолевым маркером. В крови здоровых субъектов или при доброкачественных заболеваниях обычно присутствует незначительное количество антигена CA 19-9. У людей с редко встречающейся группой крови Lewis (а-/b-) (7-10% в популяции) CA 19-9 в организме не вырабатывается.

Антиген CA 19-9 впервые был выявлен у пациентов с колоректальным раком, впоследствии он был обнаружен у больных раком поджелудочной железы, желчных протоков, печени, желудка и пищевода. К доброкачественным заболеваниям, при которые может повышаться концентрация антигена CA 19-9, относится цирроз, холангит, гепатит, панкреатит, а также незлокачественные желудочно-кишечные заболевания. Анализ CA 19-9 не рекомендуется использовать как скрининговый метод. Значение ниже предельного порогового значения не означает отсутствия болезни.

Показания к исследованию:

• Оценка эффективности лечения больных аденогенным раком поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных путей, желудка, пищевода, рака яичников, колоректального рака.
• Мониторинг больных с указанными злокачественными образованиями с целью доклинического выявления развития рецидивов.

Повышенный: рак поджелудочной железы ; рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени ; рак желудка; колоректальный рак;рак молочной железы; рак яичников, матки.

соматическая патология (незначительное повышение): острый и хронические гепатиты; желчнокаменная болезнь; холецистит; цирроз печени; муковисцидоз.

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-37 МЕд/мл

Определение уровня СА 15-3

CA 15-3. Углеводный антиген 15-3, раковый антиген СА 15-3, Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3.

CA 15-3 — опухольассоциированный антиген, маркер выбора для рака молочной железы (РМЖ), гликопротеиновый эпитоп муцина, относящийся к классу онкофетальных антигенов. У здоровых лиц может определяться на эпителии секретирующих клеток и в секретах. Период полувыведения — 7 дней.

Концентрации антигена CA 15-3 повышены у многих пациентов с эпителиальной карциномой молочной железы. Повышение концентраций антигена CA 15-3 также может отмечаться у пациентов с раком легких, яичников, поджелудочной железы и колоректальным раком, а также при незлокачественных заболеваниях (доброкачественные заболевания молочных желез и печени, цирроз и гепатит).Анализ CA 15-3 не рекомендуется использовать как скрининговый метод. Значение ниже предельного порогового значения не означает отсутствия рака молочной железы. При диагностике рака молочной железы и правильном ведении пациента должны также учитываться другие тесты и процедуры, принятые в клинической практике.

Показания к исследованию: 

• Оценка эффективности лечения больных рака молочной железы.
• Мониторинг больных рака молочной железы с целью доклинического выявления рецидивов.

Повышенный: карцинома молочной железы; бронхогенная карцинома; рак желудка; рак печени; рак поджелудочной железы; рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли);

доброкачественные процессы: доброкачественные заболевания молочных желез; цирроз печени (до 50 ед/мл); возможно физиологическое повышение СА 15-3 при беременности 3 триместре - до 50 Ед/мл; аутоиммунные заболевания.

Референсные значения: (сыворотка) МЕд/мл

Мужчина/женщина            0-35

Определение уровня альфа-фетапротеина (АФП)

Альфа‐фетопротеин

Альфа‐фетопротеин (АФП) представляет собой гликопротеин, имеет сходство с альбумином. Эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. АФП определяется в крови плода, начиная приблизительно с 30 дня после зачатия. Концентрация достигает пика к 12–15 неделям беременности и постепенно снижается до рождения. У взрослых повышенные уровни АФП определяются при некоторых злокачественных заболеваниях и беременности.

Показания к исследованию: 

• диагностика и мониторинг лечения гепатоцеллюлярного рака,
• диагностика герминогенных опухолей,
• диагностика метастазов любой опухоли в печень,
• скрининг в группах высокого риска (цирроз печени, гепатит, дефицит альфа-1-антитрипсина),
• пренатальная диагностика (пороки развития нервного канала, синдром Дауна у плода)

Повышенный:*Пренатальная диагностика: открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida); пупочная грыжа; атрезия пищевода или 12-типерстной кишки; синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий); некроз печени плода вследствие вирусной инфекции. *Онкопатология (значительное повышение уровня): первичная гепатоцеллюлярная карцинома; зародышевые опухоли - тератобластома яичек и яичников; злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) - небольшое повышение уровня. *Соматическая патология (незначительное временное повышение): состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени - хронический гепатит и цирроз печени; алкогольное поражение печени.

Пониженный: синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности); гибель плода; самопроизвольный выкидыш; пузырный занос; трисомия 18; неправильно определённый (завышенный) срок беременности.

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина/женщина   0-10 Ед/мл