Гематологические исследования

Общий анализ крови

Общий анализ крови, как правило, включает в себя подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови.
Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

• Количество лейкоцитов (whitebloodcells, WBC),
• Количество эритроцитов (redbloodcells, RBC),
• Уровеньгемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• Гематокрит (hematocrit, Hct),
• Средний объем эритроцита (MCV),
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• Тромбоциты (plateletcount, PC).

RBC— красные кровяные тельца – эритроциты

- представляют собой небольшие плоские круглые клетки диаметром около 7,5 микрона. Эритроцит по краям немного толще, чем в центре, «в профиль» он имеет вид двояковогнутой линзы. Такая форма наиболее оптимальна и дает возможность максимально насыщаться эритроцитам кислородом и углекислотой при их прохождении через легочные капилляры или сосуды внутренних органов и тканей.

Нормальное количество эритроцитов соответственно возрасту:

с (возр.)	...	по (возр.)	...	LO	HI
2	Дней	37	Дней	3,2	6,7
37	Дней	50	Дней	3,1	5,1
50	Дней	3	Месяцев	2,8	4,8
3	Месяцев	4	Месяцев	3,1	4,7
4	Месяцев	7	Месяцев	3,2	5,2
7	Месяцев	3	Год/лет	3,6	5,2
3	Год/лет	5	Год/лет	3,7	5,7
5	Год/лет	10	Год/лет	3,8	5,8
10	Год/лет	16	Год/лет	4,1	5,5
10	Год/лет	16	Год/лет	3,5	5,5
16	Год/лет	19	Год/лет	3,9	5,6
16	Год/лет	19	Год/лет	3,5	5
19	Год/лет	29	Год/лет	4,2	5,6
19	Год/лет	29	Год/лет	3,5	5
29	Год/лет	39	Год/лет	4,2	5,6
29	Год/лет	39	Год/лет	3,5	5
39	Год/лет	49	Год/лет	4	5,6
39	Год/лет	49	Год/лет	3,6	5,1
49	Год/лет	59	Год/лет	3,9	5,6
49	Год/лет	59	Год/лет	3,5	5,2
59	Год/лет	65	Год/лет	3,9	5,3
59	Год/лет	65	Год/лет	3,5	5,2
65	Год/лет	99	Год/лет	3,1	5,7
65	Год/лет	99	Год/лет	3,4	5,2

Увеличение количества эритроцитов – Эритроцитоз.

1. Первичный эритроцитоз (полицитемия, болезнь Вакеза) - Заболевание относится к числу гемобластозов и обычно сопровождается пролиферацией и других ростков кроветворения.
2. Вторичный эритроцитоз: абсолютный, как следствие усиленной выработки эритропоэтина, относительный, как следствие уменьшения объема плазмы при неизмененном объеме циркулирующих эритроцитов (обезвоживание).

Уменьшение количества эритроцитов – Эритропения.

Бывает при:значительной кровопотери, гемолизе эритроцитов, анемиях различного генеза, поздних сроках беременности, снижении интенсивности эритропоэза, гипергидратации.

MCV — средний объём эритроцита. В норме соответственно возрасту:

Категория диапазона	с (возр.)	...	по (возр.)	...	LO	HI
Мужчина/женщина	1	Дней	50	Дней	81	125
Мужчина/женщина	51	Дней	3	Месяцев	81	121
Мужчина/женщина	3	Месяцев	5	Месяцев	77	131
Мужчина/женщина	5	Месяцев	7	Месяцев	70	109
Мужчина/женщина	7	Месяцев	10	Месяцев	70	106
Мужчина/женщина	10	Месяцев	14	Месяцев	71	102
Мужчина/женщина	14	Месяцев	3	Год/лет	73	101
Мужчина/женщина	3	Год/лет	5	Год/лет	75	88
Мужчина/женщина	5	Год/лет	12	Год/лет	80	93
Мужчина	12	Год/лет	19	Год/лет	77	95
Женщина	12	Год/лет	19	Год/лет	80	98
Мужчина	19	Год/лет	29	Год/лет	80	99
Женщина	19	Год/лет	29	Год/лет	81	100
Мужчина	29	Год/лет	39	Год/лет	80	99
Женщина	29	Год/лет	39	Год/лет	81	100
Мужчина/женщина	39	Год/лет	99	Год/лет	81	102

Клинико-диагностическое значение:

МСV< 80 фл

• Микроцитарные анемии
• Железодефицитные анемии
• Талассемии
• Сидеробластические анемии
• Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом
• Гемолитические анемии
• Гемоглобинопатии

МСV> 100 фл

• Макроцитарные и мегалобластные анемии
• Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты
• Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом
• Миелодиспластические синдромы
• Гемолитические анемии
• Болезни печени

RDW— ширина распределения эритроцитов

Мужчина/женщина    RDW-CD        11,5-14,5%

RDW-SD         37-54 фл

Выявляет анизоцитоз(изменение размеров эритроцитов) раньше, чем это может быть сделано по мазку крови.

Клинико-диагностическое значение:

В целом ряде случаев железодефицитной анемии RDW становится выше нормы несколько раньше, чем изменяются остальные параметры (MCV и гемоглобин). Кроме того, этот показатель может оказывать помощь при дифференциальной диагностике микроцитарных анемий. Так, у пациентов с малой b-талассемией отмечается низкий уровень MCV, показатель RDW обычно нормален, тогда как при дефиците железа MCV - низкий, а RDW - высокий.

HCT — гематокрит

- часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови.

Кровь в N на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы.

Повышение концентрации: первичные и вторичные эритроцитозы; обезвоживание

Снижение концентрации:анемии; беременность (второй триместр); гипергидратация

HGB — гемоглобин

- сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани, содержится в эритроцитах.

В норме соответственно возрасту:

Категория диапазона	с (возр.)	...	по (возр.)	...	LO	HI
Мужчина/женщина	2	Дней	6	Дней	150	246
Мужчина/женщина	7	Дней	23	Дней	127	187
Мужчина/женщина	24	Дней	37	Дней	103	179
Мужчина/женщина	38	Дней	50	Дней	90	166
Мужчина/женщина	51	Дней	3	Месяцев	92	136
Мужчина/женщина	3	Месяцев	4	Месяцев	96	128
Мужчина/женщина	4	Месяцев	7	Месяцев	101	129
Мужчина/женщина	7	Месяцев	10	Месяцев	105	129
Мужчина/женщина	10	Месяцев	14	Месяцев	107	131
Мужчина/женщина	14	Месяцев	3	Год/лет	108	128
Мужчина/женщина	3	Год/лет	5	Год/лет	107	147
Мужчина	5	Год/лет	13	Год/лет	115	150
Женщина	5	Год/лет	13	Год/лет	115	145
Мужчина	13	Год/лет	75	Год/лет	130	170
Женщина	13	Год/лет	75	Год/лет	120	150
Мужчина	75	Год/лет	81	Год/лет	118	175
Женщина	75	Год/лет	81	Год/лет	116	161
Мужчина	81	Год/лет	99	Год/лет	116	163
Женщина	81	Год/лет	99	Год/лет	109	155

Клинико-диагностическое значение:

• Повышение концентрации - первичные и вторичные эритремии;обезвоживание
• Снижение концентрации – анемии; гипергидратация

MCH — среднее содержание гемоглобина

MCH - аналогичен цветовому показателю, но более объективен, отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците. В норме соответственно возрасту:

Категория диапазона	с (возр.)	...	по (возр.)	...	LO	HI
Мужчина/женщина	1	Дней	37	Дней	26	38
Мужчина/женщина	38	Дней	50	Дней	25	37
Мужчина/женщина	51	Дней	3	Месяцев	24	36
Мужчина/женщина	3	Месяцев	4	Месяцев	23	36
Мужчина/женщина	4	Месяцев	10	Месяцев	21	33
Мужчина/женщина	10	Месяцев	5	Год/лет	23	31
Мужчина/женщина	5	Год/лет	10	Год/лет	22	34
Мужчина/женщина	10	Год/лет	99	Год/лет	28	33

Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на:

• гипохромные (MCH<27 пг),
• нормохромные (MCH 27-31 пг) и
• гиперхромные (MCH>31 пг) анемии.‏

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.

Нормальное его значение для взрослых составляет 320-360 г/л.

Снижение МСНС в анализе крови означает: железодефицитную анемию; талассемию – наследственную патологию, при которой происходят мутации в генах, отвечающих за синтез полипептидных цепей гемоглобина; гемоглобинопатии – различные патологические состояния, характеризующиеся заменой определенных аминокислот в гемоглобиновых цепях.

Увеличение МСНС: врожденный сфероцитоз (для подтверждения этого проводятся тесты на их резистентность); гемолиз эритроцитов из-за несоблюдения необходимых условий забора и хранения; неправильное определение гемоглобина, гематокрита.

WBC — белые кровяные тельца, лейкоциты.

Соответственно в норме (х10 9/л):

Категория диапазона	с (возр.)	...	по (возр.)	...	LO	HI
Мужчина/женщина	1	Дней	1	Месяцев	10	22
Мужчина/женщина	1	Месяцев	6	Месяцев	7	14
Мужчина/женщина	6	Месяцев	1	Год/лет	5	12
Мужчина/женщина	1	Год/лет	2	Год/лет	4	12
Мужчина/женщина	2	Год/лет	6	Год/лет	4	10
Мужчина/женщина	6	Год/лет	99	Год/лет	4	9

Лейкоцитарная формула :

• NE – нейтрофилы     46 – 76%         2,2 – 4,8 х10 9/л
• LY – лимфоциты      18 – 40%         1,3 – 2,9 х10 9/л
• MO – моноциты         2 – 9%             0,3 – 0,8 х10 9/л
• EO – эозинофилы      0 – 5%             0,0 – 0,2 х10 9/л
• BA – базофилы          0 – 1%             0,0 – 0,1 х10 9/л

При характеристике изменений состава лейкоцитов необходимо оценивать как относительное, так и (обязательно!) абсолютное их содержание.

Лейкоцитоз–увеличение количества лейкоцитов

• Физиологический: прием пищи; физическая нагрузка, физиотерапевтические процедуры, горячие и холодные ванны, боль, стресс, послеоперационный период, беременность, роды, предменструальный период.
• Патологический: инфекционные заболевания, воспалительные состояния, некроз, травмы, обширные ожоги, эндогенные интоксикации(ацидоз, уремия, подагра), злокачественные новообразования, гемобластозы.

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов.

Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция), тяжелые гнойно-септические и воспалительные процессы, милиарный туберкулез, апластическая анемия, аутоимунные лейкопении после гемотрансфузии, приема НПВС, АБ, антималярийных препаратов, сульфаниламидов, нкогематологические заболевания.

NEUT% (NE%)– нейтрофилы

- это один из видов лейкоцитов, белых клеток крови, которые участвуют в поддержании иммунитета человека, и играют ключевую роль в борьбе с бактериальными инфекциями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания.

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:

• юные (метамиелоциты) нейтрофилы       — 0%,
• палочкоядерные нейтрофилы                   — 1-6%,
• сегментоядерные нейтрофилы      — 47-72%,
• всего нейтрофилов                           — 48-78%.
• Общее кол-во нейтрофилов: 2,7 х10 9/л

У детей количество нейтрофилов несколько ниже, а лимфоцитов и моноцитов выше, чем у взрослых. Кроме того, у детей в возрасте до 1 года в крови выявляются:

• более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, которые составляют у новорожденных 4%, у детей с первого месяца жизни - 0,5%.
• плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины, в количестве 0,5%.

Нейтрофилез - увеличение количества лейкоцитов в крови.

Причины: острые бактериальные инфекции:локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты гнойные и туберкулёзный, ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.);воспаление или некроз тканей: инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка, интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины, интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга, лекарственные препараты, миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия), острые геморрагии

Нейтропения - уменьшение количества лейкоцитов в крови.

Причины: бактериальные инфекции (тиф, паратифы, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулёз), вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха), миелотоксические влияния и супрессиягранулоцитопоэза: ионизирующее излучение, химические агенты (бензол, анилин и пр.), противоопухолевые препараты (цитостатики и иммунодепрессанты), дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, острый лейкоз, апластическая анемия, иммунный агранулоцитоз: гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам); аутоиммунный (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз); изоиммунный (у новорождённых, пострансфузионный), перераспределение и секвестрация в органах: анафилактический шок; спленомегалия различного происхождения; наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.)

LYM% (LY%) — лимфоциты

- клетки иммунной системы, представляющие собой разновидность лейкоцитов группы агранулоцитов. Это главные клетки иммунной системы, обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител)и клеточный иммунитет. В норме в % от общего количества лейкоцитов :

Категория диапазона	с (возр.)	...	по (возр.)	...	LO	HI
Мужчина/женщина	1	Дней	14	Дней	15	25
Мужчина/женщина	15	Дней	12	Месяцев	50	70
Мужчина/женщина	1	Год/лет	2	Год/лет	48	68
Мужчина/женщина	2	Год/лет	3	Год/лет	46	66
Мужчина/женщина	3	Год/лет	4	Год/лет	44	64
Мужчина/женщина	4	Год/лет	5	Год/лет	44	64
Мужчина/женщина	5	Год/лет	6	Год/лет	35	45
Мужчина/женщина	6	Год/лет	11	Год/лет	35	45
Мужчина/женщина	11	Год/лет	15	Год/лет	30	45
Мужчина/женщина	15	Год/лет	99	Год/лет	20	40

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения — меньше 1.5 × 109/л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.5 × 109/л).

Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза)

— больше 3.5 × 109/л: вирусные инфекции, некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз), аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит), злокачественные опухоли, побочное действие лекарств, отравления,

Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении)

— меньше 1.2 × 109/л (по менее строгим нормам 1.0 × 109/л):апластическая анемия, ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами), злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе, некоторые формы туберкулеза, острые инфекции, острая лучевая болезнь, хроническая почечная недостаточность (ХПН) в последней стадии, избыток глюкокортикоидов.

MON% (MO%) — моноциты

— это наиболее активные фагоциты периферической крови.Фагоцитируя микробов, погибших лейкоцитов, поврежденные клетки тканей, моноциты очищают место воспаления и подготавливают его для регенерации. Эти клетки образуют отграничивающий вал вокруг неразрушаемых инородных тел, а также эпителиоидно-клеточную гранулему длительно текущих инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез).

Причины повышения моноцитов (моноцитоз): инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими, восстановительный период после острого воспалительного процесса, специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, ревматические заболевания - системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, отравление фосфором, тетрахлорэтаном.Причины снижения моноцитов (моноцитопения): апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз, гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит), роды, после хирургической операции, прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

EO% — эозинофилы.

Эозинофилы, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете.                                                                                                                                                                    !!! Но, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Эозинофилия

- увеличение количества эозинофилов более 5%.Причины: аллергические заболевания, паразитарные инвазии, заболевания соединительной ткани, кожные болезни (экзема, псориаз, герпес, буллезный дерматит, микозы), иммунодефициты, хронические инфекции (туберкулез, хламидии), заболевания легких (саркоидоз, эозинофильный плеврит, эозинофильная пневмония), опухоли, oнкогематологические заболевания.

ВА% — базофилы

Базофилы принимают активное участие в развитии аллергических реакций немедленного типа (реакции анафилактического шока).

Подобно тканевым лаброцитам, базофилы несут на поверхности иммуноглобулин E и способны к дегрануляции или аутолизу при контакте с антигеном-аллергеном.

Причины базофилии:аллергические реакции, злокачественные новообразования, онкогематологические заболевания.

PLT — Тромбоциты

– кровяные пластинки форменных элементов крови, участвующие в гемостазе.

Тромбоцитопения< 150 тыс/мкл

инфекционные заболевания, болезни и нарушение функций

костного мозга, беременность и менструальные циклы,

анемии и лейкозы, наследственные факторы, воздействие

тяжелыми металлами и их солями, тяжелое алкогольное

опьянение.

Тромбоцитоз> 400 тыс/мкл

первичный - заболевания крови и опухоли с ускоренным делением клеток

вторичный - связан с активной выработкой тромбопоэтина.

Кроме этого - миелофиброз, злокачественные онкологические новообразования, гемолиз, эритремия, воспалительные процессы, лейкозы,туберкулёз; лимфогранулематоз. рак печени, почек.

MPV (meanplateletvolume) - средний объем тромбоцитов выражается в фемтолитрах (фл) или куб. мкм. В норме этот показатель варьирует от 7,4 до 10,4 фл.

"Молодые" тромбоциты имеют больший V, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза МРV возрастает.

Увеличение MPV наблюдается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, гипертиреозе, атеросклерозе, сахарном диабете, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом, при миелопролиферативных заболеваниях.

Уменьшение этого показателя отмечается после спленэктомии и при синдроме Вискотта-Олдрича(генетическое заболевание, клинически проявляющееся экземой, тромбоцитопенией ).

PDW (plateletdistributionwidth), % - ширина распределения тромбоцитов по объему.

В норме этот показатель составляет 10-20%. Увеличение: агрегация, воспалительные процессы; физические нагрузки; болезни печени; заболевания сердца; спленэктомия; злокачественные процессы; кровопотери; отравления свинцом;анемии; лечение кортикостероидами; болезнь Альцгеймера; послеоперационный период. Уменьшение: лейкозах; лучевой болезни; МДС; ДВС-синдроме; вирусных болезнях; сепсисе; применение цитостатиков; мегалобластной анемии; циррозы, хронические гепатиты.

РСТ (plateletcrit - тромбокрит), % - является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

В норме тромбокрит составляет 0,15-0,40%. Увеличение: полицитемия, хронический миелолейкоз, сразу после удаления селезенки; дефицит железа в организме;вирусные инфекции и др. воспалительных заболеваниях; гипертиреоз;атеросклероз; сахарный диабет; курение. Уменьшение: апластическая анемия; МДС, мегалобластные анемии; коллагенозы; гемобластозы; ионизирующее излучение, химические вещества, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики); опухоли кроветворной ткани; вирусные инфекции; интоксикация; цирроз печени;ХПН.

Дополнительные параметры

NRBC – нормобласты

Следует отметить, что порог чувствительности определения нормобластов в анализаторе составляет менее 20 клеток на 1 мкл, что с помощью микроскопического исследования определить не представляется возможным.

Нормобласты появляются в периферической крови при онкогематологических заболеваниях, анемиях (гемолитические, В12- и фолиеводефицитные), тяжелых септических состояниях и интоксикациях.

Появление нормобластов в послеоперационном периоде является плохим прогностическим признаком, предсказывающим возможный летальный исход

Ретикулоциты

представляют собой незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК и образующиеся после потери нормобластами ядер.

В связи с появлением высокотехнологичных гематологических анализаторов стало возможным получать, помимо классических, дополнительные информативные ретикулоцитарные параметры:

• RET% - относительное количество ретикулоцитов (в %);
• RET# - абсолютное количество ретикулоцитов (х 109/л);
• MCVr (Mean Cell Volume Reticulocytes) - среднийобъемретикулоцитов (фл);
• MSRV (Mean Sphered Reticulocyte Volume) - среднийобъемсферическихретикулоцитов, фл
• LFR% - популяция малых зрелых RET (87 - 99%);
• MFR% - популяция средних RET (2 - 12%);
• HFR% (1 - 2%) - популяция больших незрелых RET.
• MFR+HFR определяется как фракция незрелыхретикулоцитов - IRF (ImmatureReticulocyteFraction) (2-14%). Фракция незрелыхретикулоцитов может служить индикатором активности эритропоэза.

Ретикулоцитоз с резким увеличением фракции незрелыхретикулоцитов на фоне активного эритропоэза отражает повышенную регенераторную способность костного мозга. Сохраняющийсяретикулоцитоз может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении.

Ретикулоцитопения – индикатор угнетения эритропоэза.

Исследование ретикулоцитов используется для:

• оценки активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей;
• детекции нарушения регенераторной способности костного мозга при дефиците железа, витаминов B12, В6, фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии.
• При ЖДА на фоне приема препаратов максимальный подъем ретикулоцитов приходится на 16-18 день лечения.
• оценки состояния эритропоэза на фоне лечения эритропоэтином;
• оценки способности костного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга;
• оценки восстановления синтеза ЭПО после трансплантации почки;
• допингового контроля у спортсменов (прием ЭПО).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

— неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение белковых фракций плазмы крови

Метод измерения кинетики агрегации эритроцитов

• В основе метода - измерения процесса агрегации эритроцитов.
• Микрокапилляр моделирует кровеносный сосуд.
• Антикоагулянт – ЭДТА.

Увеличение СОЭ

• Болезни печени.
• Гнойные, септические заболевания, которые имеют воспалительный характер.
• Инфаркт, инсульт.
• Туберкулез легкого.
• Синдром Шегрена.
• Злокачественные новообразования.
• Анизоцитоз.
• Гемоглобинопатия.
• Сахарный диабет.
• Аутоиммунные патологии, такие как: склеродермия, красная волчанка.
• Ожирение различной степени тяжести.
• Лейкоз.
• Диарея.
• Непроходимость кишечника.
• Рвота.

Cнижение СОЭ

• Механической и паренхиматозной желтухе
• При тяжелой алиментарной дистрофии
• При болезнях, сопровождаемых истощением;
• При тяжелой стадии сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
• При эритремии и симптоматических эритроцитозах;
• При долгом употреблении медикаментов: ацетилсалициловой кислоты, фенобарбитала, диуретиков
•  В агональном состоянии.

НОРМЫ СОЭ

Мужчины

• До 60 лет.         6–12 мм/час
• От 60 лет.       15-20 мм/час

Женщины

• До 30 лет.         8 - 15 мм/ч
• После 30 лет.до 25 мм/ч.
• От 60 лет.      до 30 мм/ч
• Беременные     до 45 мм/ч

Дети (по возрастной категории)

• Новорожденные        0 - 2 мм/ч
• Первый месяц               2 - 5 мм/ч
• С 2-6 мес.                      4 - 6 мм/ч
• До 1 год                       до 10 мм/ч
• До 5 лет                     5-11 мм/ч
• С 6-14 лет                 4-13 мм/ч
• Девочки(14л.)                     2 - 15 мм/ч
• Мальчики(14л.)       1до 10 мм/ч.